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糖尿病营养与饮食疗法
作者:未知    文章来源:未知    点击数:    更新时间:2008-3-31
糖尿病
    每年,约有1600万美国人罹患糖尿病,却有一半的人自己不知道。糖尿病是由于胰脏所分泌的胰岛素不足所造成的。缺乏胰岛素,体内无法利用葡萄糖,因此造成血液中的葡萄糖量过高,而组织所吸收的葡萄糖量过低。这种糖尿病又分为两型:第一型称作少年糖尿病(或胰岛素依赖型),第二型是指那些成年时期所发生的糖尿病。
    第一型的症状包括暴躁、频尿、口渴、呕吐、体弱、疲劳、容易饥饿。此型糖尿病主要见于儿童或年轻人。患者可能瞬间地由正常状态(有胰岛素反应)转为昏迷状态。此病早期的征兆是饥饿、头昏、流汗、头脑不清、心悸、嘴唇麻痹或刺痛。如果未加以治疗,患者可能还会产生双重影像、颤抖、无方向感、可能作出奇怪的动作,最后可能失去意识。当发生这些症状时,立即吃糖果、喝汽水、或任何含糖的食物,可使血糖浓度回到正常。
    第二型也就是成人型糖尿病较常见于有此家族病历的人。其特征包括视线模糊、发痒、口渴、头昏、肥胖、疲劳、皮肤感染、伤口复原缓慢、足部刺痛或麻痹。这些症状通常出现于中年以后。此型糖尿病与饮食有关,而且并不一定需要胰岛素。肥胖症是此型的主要因素。
    其他糖尿病的征兆包括类似感冒的症状、腿毛脱落、脸毛增加、全身各部长黄色小肿块(即胆固醇黄瘤),及阴茎的皮肤发炎。糖尿病与动脉血管硬化症有关。  
如果不接受正确治疗,糖尿病不但有致命危险,也可能对眼睛、肾脏和血管产生严重危害。I型糖尿病必须用胰岛素治疗,把血液中的葡萄糖浓度控制在一定范围内。Ⅱ型糖尿病则可以饮食和运动双管齐下,帮助身体让胰岛素的功能运作地更好,医师也可能会建议你减重。高达90%的第二型糖尿病患者体重过重,增加身体对胰岛素的抗拒性。如果饮食、运动和减重都无法控制,或是你的糖尿病较严重,你可能必须口服降血糖药或是注射胰岛素,控制血糖浓度。
   
营养与饮食疗法
●糖尿瘸的饮食疗法
    传统的糖尿病饮食指南疗效不大,它所根据的理论基础是,由于淀粉会释放糖分,绝大多数的淀粉食物都应该禁止。很不幸的是,这也意味着有些最健康的谷类、豆类,以及蔬菜也一并遭到摒弃,结果病人尽吃一些高脂肪与高蛋白质的食物,而食物中的脂肪会使胰岛素功能失常的情况加剧,过多的蛋白质则会使肾脏衰败的情况更为恶化。   
    另外一种较新的食物疗法则严格规定一定分量的牛奶、水果、蔬菜、淀粉、肉类与脂肪,使病人能够长期依照建议菜单进食。这个方法可以较为容易衡量出维持血糖所需的药量多寡,与旧的食法相较之下,是略有进步,但是它还是无法让多数病人摆脱药物。此外,这种食疗方式也无法阻止严重的并发症发生,许多病人甚至觉得每况愈下,症状越来越多,必须吃更多的药物,接受更多的治疗。
    目前针对糖尿病的饮食疗法有了新的突破,最新的研究完全扬弃了建议菜单,转而把食疗的方向集中在可以改进胰岛素功能食物上。结果许多接受实验的病人可以完全摆脱对药物的依赖,其余病人亦能减少所需的药剂分量。
    这种全新疗法能有效改善胰岛素的效能,阻止糖分在血液中累积,下面即是建议疗法:
  ●采用低脂食物       
    低脂食物帮助胰岛素增强功能。胰岛素对脂肪敏感,如果血液中脂肪过多,或是身体中积存过多脂肪,胰岛素即无法把糖分送达细胞,糖分就会在血液中累积。
    治疗糖尿病关键的第一步就是愈少食用脂肪越好,以前的糖尿病食疗法却未注意到这点,菜单中包含了许多高脂肪的食物,例如奶油、肉类、油等,而使患者身体累积了过多脂肪;导致胰岛素无法发挥作用。采用低脂的蔬菜性食谱,避免动物性食品与油脂。
    来削脂肪的热量应少于每日总热量的30%。每1克脂肪提供9卡热量。最好以多元不饱和脂肪取代容易阻塞动脉的饱和脂肪。用单元不饱和脂肪或复合式碳水化合物取代更佳。  
  ●采用复合碳水化台物  
    它会缓慢的释放糖分,使身体慢慢消化、吸收。豆类、蔬菜与谷类所含的淀粉即为复合碳水化合物,其中包含的糖分是串连分式结合,因此在消化过程中,这些糖分会缓慢分解,并且一次一点点地进入血液中,而非一次即大量涌人,你的身体即可依赖这些天然糖分补充消耗的能源。
    相反地,你所吃的方糖、巧克力棒,或是汽水却会迅速进入你的血液;同样地,有些水果包含的果糖成分也会很快通过你体内的消化道,进人血液中。
    研究人员曾经对以包含大量蔬菜、谷类与豆类的食谱进行研究,并且建议病人不要食用动物性食品与油脂,结果发现这种饮食方式的确能够控制血液中的血糖含量,并月.不必减少病人的饮食量。
    其他的研究结果也发现,同时采用以植物性食物为主的食谱,并且配合适当的运动计划,不但可以有效降低血糖含量,同时可以大幅减少眼疾、肾脏病与神经失调等并发症发生的几率。
●食用富含纤维的食物
    纤维可以使糖分的吸收维持缓慢而稳定的状态。纤维指的是植物所含的粗糙细胞,谷类外皮即含有丰富纤维,全麦面包与黑面包亦保留了这些成分,豆类及蔬菜也含有大量纤维。但是白面包与白米则不然,它们的纤维含量极低,至于肉类食品则根本不含任何纤维。
    食物中的天然纤维对所有的人都很有益处。尤其对糖尿病人,更是好处多多。建议每天40克的摄取量。全麦产品、大麦、燕麦、豆类、蔬菜、水果,都是极佳的纤维来源,也提供必需的养分。
    纤维提供糖尿病人的好处之一是降低胆固醇量。豆类、燕麦、大麦、及水果中所含的水溶性纤维,曾在低脂的饮食中显示能降低血脂肪。因为纤维会在消化道内产生胶体,它们可能使食物里的糖(能量)较慢被吸收,使你的胰岛素有机会使血糖维持较正常的浓度。
    纤维也使你有饱感。对那些正在控制体重且限制热量的第二型糖尿病人而言,纤维让他们很快就饱了。除了提供饱感,纤维食物通常含丰富的重要维生素及矿物质。
●摄取适量蛋白质
    蛋白质的总摄取量应占总热量的12—20%。每1克蛋白质相当于4卡热量。最好摄取植物性蛋白质(来自蔬菜),每天至少要吃1.5公斤蔬菜,喝6—8杯白开水。
●减少胆固醇量
    每日的胆固醇摄取量应少于200毫克,大约一个鸡蛋的含量。这表示需削减动物内脏及蛋黄的摄取量,并且限制肉类及乳脂肪的用量。
●避免食用的食品
    动物脂肪、内脏、糖、含咖啡因食物、白面粉制品、盐、香烟和酒等,这些食物会提升血糖。
●补充所需营养素
    视个人的需要,你可能需服用一种或更多营养补充品,以帮助维持正常的血糖浓度及预防并发症。除非有特别注明,否则都是饭后立即服用。小心这些补充品可能有强烈、甚至有毒的副作用。未经医师许可,勿擅自服用这些补充品。同时,也匆超过医生建议的剂量。
①维生素B12
    为了确保均衡的营养,必须服用维生素Bl2。你可以服用普通的综合维生素、营养强化的豆浆或麦片粥,或是每天服用一粒五毫克的B12维生素。
②维生素B6
    如果神经疼痛依旧持续,可以试着服用维生素B6,在医生指示下,每天服用50至150毫克,并请医生随时注意你的进展。高剂量的B6有毒,必须在医师的监督下使用。
③  铬G.T.F.   
    c.T.F.意即葡萄糖耐受因子,药店有售。它似乎能增强胰岛素的作用。焦油酸铬是最易取得的形式。许多种形式的铬均来自啤酒酵母,因此有白色念珠菌或对酵母菌过敏的人,应避免来自酵母菌的铬。
④  烟碱酸
    它能帮助增强铬的作用。在用正餐的期间服用。然而,高剂量的烟碱酸可能有害,尤其对糖尿病患者,因此应限制用量,并受医师的监督。
⑤  L—肉碱及L—麸胺硫胺
    每天2次,各500毫克,空腹使用。促进脂肪代谢。避免使用L—半胱胺酸,
因其干扰细胞吸收胰岛素。
⑥葡萄糖甘露醇或guar树胶
    配大量的水,并在硬化以前迅速喝完。好的纤维来源,并促进脂肪代谢。
⑦  肌醇
    是含于卵磷脂里的维生素B。肌醇有助于保护神经免受高浓度血糖的损害。
⑧维生素C   
    这种维生素有助于抗感染、伤口复原、及形成胶原蛋白(体内的蛋白质构成物质,见于各组织)。
⑨  锌
    锌对糖尿病患很重要。它有益于免疫力及组织的修护。焦油酸锌或葡萄糖酸
锌的形式最佳。   
⑩  镁
    糖尿病患者容易经由肾脏流失镁。镁对细胞的能量制造是非常重要的。服用箝合形式的镁。
⑩  硫胺素(维生素Bl)
    Bl对糖类的代谢尤其重要。
⑩蒜头精胶囊
    糖尿病人较易发生霉菌感染,因为霉菌容易在高糖的环境中繁衍。蒜头能抑制霉菌生长。无臭的蒜头精胶囊是最佳的选择。
⑩  嗜酸菌
    此菌有助于维持肠内有益的共生菌群,避免有害的霉菌繁殖。有胶囊形式的产品。
⑩  螺旋藻   
    有助稳定血糖浓度。采用螺旋藻饮食,包含生鲜蔬果及果汁,这种饮食将降低尿中的糖分。有助血糖浓度正常化的食物包括浆果、啤酒酵母、乳制品(尤其是乳酪)、蛋黄、鱼、大蒜、泡菜、大豆、蔬菜。建议肾脏不好的糖尿病人每天摄取的蛋白质不要超过40克。
●应避免大量使用的营养素
    ①避免B—胡萝卜素,糖尿病人无法将此转为维生素A。
    ②避免使用大量的维生素B,它干扰细胞吸收胰岛素。
    ③也勿使用过量的维生素B1及C,否则可能使胰岛素失去活性。但适量使用无大碍。   
    ④成年型糖尿病患者应避免大量的烟碱酸,但烟碱硫胺能帮助少年型糖尿病者降低胰脏中p细胞的损毁速率,并促进细胞再生,延迟病发时间。
    ⑤避免使用鱼油胶囊、大量的PABA(对胺基安息香酸)。
●保健药膳
①清蒸茶鲫鱼   
    鲫鱼500克,绿茶适量。将鲫鱼去鳃、内脏,留下鱼鳞,洗净,腹内装满绿茶,放盘中,上蒸锅清蒸透即可。食鲫鱼肉,每日1次。
    此方补虚,止消渴。适用于糖尿病口渴多饮不止及热病伤阴。
②赫烧南瓜
    南瓜1000克-1500克,大茴香、蒜、香油各适量,精盐少许。南瓜洗净切成约3厘米见方的块,蒜去皮。净锅放人香油,用旺火烧至七成热,倒人南瓜翻炒片刻,然后放人大茴香、蒜瓣及适量水,改用中火熬至南瓜熟饮,加入精盐即可。单食或佐餐食,每天分2次食完。
    可以补中益气,降低血糖。适用于糖尿病引起的白内障。
③羹根银耳汤
    鲜菠菜根150克,银耳30克。将鲜菠菜根去杂质,洗净;银耳用冷开水浸泡至变软。将二者同放锅中,加适量水煮半小时即可。食银耳,饮汤。每日1次,连续用1周。
    滋阴润燥,软化血管。适用于糖尿病兼有脑血管硬化症。
④降糖茶
    老茶树叶(30年以上的老茶树叶为佳)lO克。将老茶树叶研成粗末,用沸水焖泡10分钟即可。每日1剂(可冲泡2—3次),不拘时饮服,并可将茶叶嚼烂服食,连续服用15—30日。
    功效降血糖,利湿浊。适用于糖尿病。
●天然药草
    可使用布枯叶、桂皮、蒲公英根、金印草、熊果叶。此外,越橘果实能促进胰岛素的制造,而人参茶能降低血糖浓度。
家庭治疗措施
●定期做运动
    定期运动对所有的人(不论有没有糖尿病)都有好处。运动强化心跳、控制血糖、促进血液循环至四肢末梢。运动可降低胆固醇及脂肪的浓度,并提升高密度脂蛋白(HDL,是有益的胆固醇,能防止疾病)的浓度,运动帮助你控制体重、增加活力、睡眠安稳。运动也有助于增强你的毅力及耐力。定期运动还对情绪有正面的作用,尤其对抑郁的人有益。
    有证据显示,运动能增加细胞表面的胰岛素受体的数量,这表示胰岛素能找到地方将葡萄糖送人细胞内。事实上,运动之于糖尿病患者好比一剂胰岛素。
    运用大肌肉(手臂及腿)重复地作有规律的移动是最适合糖尿病患者的了。这些运动包括走路、慢跑、游泳、划船、骑脚踏车。你必须定期作运动,一周至少三天,每次20—30分钟。研究显示,糖尿病患者若暂停二、三天运动,将失去原先的运动效果。
    运动不单单可在运动场地上进行,还町随时随地的进行,买菜、扫地等家务劳动,以及工作中的体力劳动,甚至与儿孙相嘻,都是很好的活动。
●步行锻炼
    糖尿病人最佳的运动是快速步行。这是所有运动中最安全、最轻松和最有效的一种。也是改善胰岛素的利用或制造效率。如果你每天快走1哩(1.6公里)路,可燃烧100卡热量,一年后,你将减掉5公斤以上的体重。运动中的肌肉可以把糖分排出血液之外,但是要在医生指示的范围内进行。每天散步半小时,或是一周散步三次,一次一小时,对多数人而言,都是合宜的。一旦你的体能提升之后,你也可以增加运动量。
●需避免的运动
    勿举重或从事需要用力推拉的运动。这类运动会提高血压及血糖,也会使糖尿病并发的眼疾更严重。
●常泡热水澡
    美国医学界一项新的研究成果表明,常泡澡有助于糖尿病患者的治疗。研究报告显示,连续三周每天在热水中浸泡30分钟,可以使血糖水平降低13%。
    热水浴疗法对于Ⅱ型糖尿病患者来说,是一种更好的治疗方法,尤其对不能从事体育锻炼的患者可能更为有益。热水浴还能使他们的睡眠有所改善,心情也好多了。
    不过,这种疗法也有不足之处。当水温超过40摄氏度时,患者需要有人扶着离开浴缸,因为他们走出澡盆后会感到头晕,不容易站稳。
●减  肥
    减轻体重是当务之急。80%的成人型糖尿病患者体重过重。他们经常久坐,而且吃很多东西。肥胖可能削减胰岛素的受体,使糖类无法进入细胞,而停留在血液中。如果你超重,饮食及运动能帮助你减轻体重及使血糖恢复正常浓度,这可能就是你所需要的。有时候,你只需减少2~5公斤,即可控制血糖
●勿走极端
    或许你用尽各种时下的减肥餐,甚至尝试禁食,结果仍无法减轻体重。资料显示,糖尿病人较难减轻体重。
    对不依靠胰岛素或抗糖尿病口服药的第二型糖尿病患而言,禁食一天对他们可能不算危险的行为。如果你可以用饮食及运动控制你的糖尿病,则禁食无害,但可能也无益。只禁食一天,不会使你消耗半公斤的脂肪。危险的是,你可能在第二天吃太多,而过度补偿。有太多人省略早餐及午餐。然后,在晚餐时大吃——顿。减肥餐、禁食、省略正餐都不是办法,而且迟早会使你的糖尿病失去控制。
●家人应共同参与
    如果全家人无法配合改变营养方式,占帮助改变患者的饮食习惯及控制体重,那么,糖尿病人可能很难独自从事改善。
●少量多餐
    糖尿病患者的身体较容易处理少量的食物,因为食物愈少,处理食物里的葡萄糖所需的胰岛素也愈少。有些糖尿病饮食计划指定一天三小餐加上1~2餐小点心(在两餐之间吃),如一根黄瓜或几块饼干。
●使用代糖
    研究显示,当蔗糖及白糖与淀粉等量使用时,较不会像其他淀粉(例如马钤薯粉及面粉)那样提升血糖。因此,假如你的糖尿病控制良好月.未过度肥胖,可以使用少量的精制糖。否则,应该选择代糖。阿斯巴特(一种糖精)及糖精是无热量甜味剂,而果糖及山梨醇是有热量的甜味剂。
●谨慎使用果糖
    糖尿病控制良好的人,町以使用果糖及山梨醇,不会有大碍。果糖是有热量的甜味剂中最不会提升血糖的。但是,胰岛素存量低的人若使用果糖,将提升三酸甘油酯(脂肪)的浓度。大量地使用果糖及山梨醇,皆可导致下痢。
●握防甜昧剂中的热量
    热量高的果糖及山梨醇(在体内分解后,形成果糖)均见于水果中,它们不能当作无热量甜味剂的代替品。
●限制酒精用量
    低热量啤酒及不甜的葡萄酒较适合糖尿病患者,因它们的碳水化合物含量较低。
●维护口腔清洁
    糖尿病患者必须维护口腔清洁,因为糖尿病患者特别容易受感染,他们也较容易发生牙龈疾病。这是一种细菌感染。一般人所作的每一项牙齿保健,糖尿病患者更需确实地做到。要较常去看牙医,尤其需仔细地刷牙及使用牙线,以清除齿垢及防止齿石的产生。
●假牙必须咬合适当
    咬合不当的假牙、牙桥或牙冠会引起口腔溃烂,这可能导致严重的问题,因为糖尿病人的伤口不易复原。因此,糖尿病人不适合使用较新的技术,例如牙齿移植。   
●保护好你的脚   
    除了胰岛素之外,糖尿病患者最弱的一环是足部。由糖尿病引起的神经受损会减低疼痛的感觉,使糖尿病人可能未察觉足部已受伤。
    血管受损意味着受伤及感染不易复原,一个小疮可能变成坏疽,导致患部的切除。糖尿病患者必须特别注意足部的情况。
    定期检查足部:检查你的脚,一天2—3次。如果你的视力不佳,请别人帮你检查。确保足部无发红、瘀青、割伤、水疤、裂痕、发热、肿大、或感染。
    保持干净:每天以温和香皂彻底清洗足部,并将它们拍干。在脚趾间撒些爽足粉,并经常更换袜子。
    爱护足部:将脚趾甲修短、修齐。若有香港脚或其他毛病,应立即处理。用轻石磨除硬茧,勿让足部浸泡过久。
    冷天记得保暖:但勿用热水瓶或热敷袋,因为它们可能烫伤你的足部,而你却毫不知情。
    确保穿鞋舒适:研究指出,慢跑鞋比一般订做的昂贵鞋子还适合糖尿病患者。今天,慢跑鞋或步行鞋已成为“足部支撑系统”的一部分。
    勿忘了穿袜子:在你套入鞋子之前,勿忘了穿袜子。
●轻微低血糖症的自我疗法
    当血糖降得太低便发生低血糖症。为了降低血糖至正常浓度,糖尿病患者尤其容易发生低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间、或激烈运动而引发低血糖症。
    轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿。自我治疗即服用现成的糖类。喝甜的饮料,如,柳橙汁或汽水,或吃一个糖果,并随身携带糖果,以防万一。   
  ●减轻生活压力
    压力及焦虑可能使糖尿病的控制出现两极化。有些人的血糖将窜升,有些人则骤降。而且,当糖尿病人感到沮丧或焦虑时,他们往往无法遵循原来的控制计划,使摄取脂肪及糖类的坏习惯故态复萌。
    糖尿病因其长期的心理及生理需求,而成为一种很有压力的疾病。以下提供一些能帮助你自己减轻压力的方法。
①放松身体
    用放松疗法及认知疗法来控制糖尿病,可能会有帮助。有关控制呼吸法及视觉想像法的放松技术,可请教专业人士或参考相关书籍。
②改善你的观点
    有些糖尿病患者太过专注于疾病,他们将自己标定为糖尿病患者,并对周围的事物失去兴趣。其次,你需要在生活中增添趣味,以改善你的人生观。做些你喜欢做的事,例如,给自己买件新东西、打电话给很久未联络的朋友,养养花、钓钓鱼等,可以天天或一周作一次。
●经常验血
    验尿对第二型糖尿病相当不准确,因为在糖流入尿液之前,你可能已有相当高的血糖。尤其当你的年纪较大时。验血可以在没有任何症状下告知你有高血糖。
    如果你的糖尿病轻微或控制良好,或许无需一天验四次血。但你仍需向医生咨询,要多久验一次,及如何准确地检验。
●谨慎用药
    有些含糖分及其他成分的成药可能于扰血糖的浓度。记得检查标签上是否有针对糖尿病患者所提出的警告。若不确定,可以请教药剂师,并在服用成药后,观察自己有什么反应。当然,若有问题,应向医师咨询。
    以下是一些需注意的成分:
①阿司匹林
    服用大量阿司匹林以治疗慢性疼痛,可能导致血糖下降。偶尔服用少量,例如,头痛服用2粒阿司匹林,则无需担心;
②  咖啡因
    咖啡因是食欲压抑剂里的主要成分,大量服用时,会提升血糖。许多头痛及感冒药也含有咖啡因。
③麻黄素或肾上腺素
    这些物质是治疗呼吸疾病的配方,但它们可提升第二型糖尿病患的血糖浓度。鼻腔喷剂或感冒药中所含的有些成分也会升高血糖。
●危险信讯号
  糖尿病人如果出现下列危险状况,需要送医治疗:
  *低血糖症、高血糖症和受伤。在某些情况下,糖尿病患者感染流行感冒,也需要看医生。      
  *低血糖症即血糖降得太低。症状轻微时,可以自行处理。严重的症状包括头痛、头脑混淆不清、好挑衅的行为、或无意识。应立即送急诊室,接受葡萄糖的静脉注射。如果你经常发生低血糖症,应看医生,因为你可能需要改变控制疗法。
  *高血糖即血糖窜升过高。其轻微的症状包括频尿、食欲过旺或过度口渴、视觉模糊、或头牵。严重的高血糖症状包括食欲不振、胃痉挛、恶心及呕吐、虚脱、疲劳、急速深呼吸及昏迷。
  *糖尿病患者的伤,及皮肤溃烂(疮)很容易受感染,尤其是脚及腿等部位。应送医治疗。  当你认为自己得了流行性感冒,应立即看医生;或如果有下列症状,应到医院的急诊室就医:
  *呕吐或腹泻。
  *尿液舍大量糖分及丙酮。
  *血糖浓度超过200毫克。
  *体温38℃或更高。
●医学小常识
  糖尿病的自我测试
  1.购买经化学处理的塑胶试纸。
  2.刺破手指,将一滴血涂在此试纸前端。
  3.一分钟后,将试纸上的颜色与颜色表对照,上面列有各种颜色所代表的葡萄糖浓度。(有许多电子仪器能分析出试纸卜所含的葡萄糖浓度,提供使用者实际的读值。)   
    有一种家庭用的血糖机称Glueometer 2。你只要用那装有弹簧的针刺破手指,将一滴血沾于试纸上,然后放进机器中分析,能立即测得血糖浓度。
 
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