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胆囊炎和胆石症营养治疗
作者:未知    文章来源:未知    点击数:    更新时间:2008-3-31
胆囊的生理机能是浓缩和贮存由肝细胞产生和分泌的胆汁。肝脏分泌600~1000ml/d胆汁,呈弱碱性,经肝内和肝外胆管流入胆囊,胆囊将胆汁浓缩50%左右。胆汁中含有水分、胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂及血浆中所有的矿物质。胆汁的胆盐可协助脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收。当摄入的脂肪和蛋白质进入十二指肠后,刺激肠黏膜细胞分泌胆囊收缩素,促使胆囊收缩,排出胆汁,帮助脂肪消化和吸收,同时也促进脂溶性维生素吸收。

一、营养治疗目的

  通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制,辅以高碳水化合物。供给足够营养,维持机体能量需要,消除促进胆石形成和引起疼痛的因素,减少诱因,增加机体抵抗力。

二、营养治疗措施

  (一)急性期

  急性发作期应禁食,使胆囊得到充分休息,以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水,在饮料中注意补充钠和钾盐,可有利于治疗疾病。疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食,可给予清淡流质或低脂肪低胆固醇高碳水化合物流质,如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。

  (二)慢性期

  1、能量  供给正常或稍低于正常量能量,约8.37MJ(2000kcal)/d,肥胖者宜限制能量。

  2、低脂肪  含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌,使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍,脂肪消化吸收也受到影响,脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量,每天<20g,后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪,而植物油脂有助于胆汁排泄,可以适量选用,但应均匀分布于3餐饮食中,避免在1餐中食用过多的脂肪。

  3、低胆固醇  过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中,胆汁胆固醇浓度增高,每天摄入量以<300mg为宜,重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏,鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。

  4、适量蛋白质  每天供给50~70g,过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌,影响病变组织的恢复;摄入过少同样不利于受损胆管组织的修复。应适量给予高生物价蛋白,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。

  5、碳水化合物  每天300~350g,以达到补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给含多糖的复合碳水化合物为主的食物,适当限制单糖,如砂糖、葡萄糖的摄入;对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应予以限制。

  6、供给丰富维生素  维生素A有防止胆结石作用,有助于胆管上皮生长和保持完整性,帮助病变的胆管修复,大量补充对胆管疾患恢复有利。其他维生素,如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。

  7、食物纤维  植物纤维素能增加胆盐排泄,抑制胆固醇吸收,降低血脂,可使胆固醇代谢正常,减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用,且能刺激肠蠕动,有利通便,促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出,防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等具有降低胆固醇作用的食物。

  8、大量饮水  多喝水和饮料,可以稀释胆汁,促使胆汁排出,预防胆汁淤滞,有利于胆管疾病的恢复,每天以1000~1500ml为宜。

  9、少量多餐  少量进食可减少消化系统负担,多餐能刺激胆管分泌胆汁,保持胆管畅通,有利于胆管内炎性物质引流,促使疾病减缓和好转。

  10、饮食禁忌  刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意卫生,防止肠管寄生虫和细菌感染。

  11、低脂肪低胆固醇半流质食谱举例
               
  第1次    粳米 50g      白糖 20g    馒头 70g
  第2次    豆浆 300g     白糖 20g    甜饼干 20g
  第3次    富强粉 100g   猪瘦肉 40g  虾米 5g      青菜 125g    盐 3g
  第4次    藕粉 25g      白糖 20g
  第5次    粳米 50g      花卷 70g    鲫鱼 150g    菠菜 125g    盐 3g
  第6次    红枣 20g      白糖 20g    面包 60g
  总能量 8.71MJ(2084.1kcal)   氮:能量 1:159.6         P/S比值 1.35
  碳水化合物 399.4g(76.6%)    蛋白质 81.6g(15.6%)     脂肪 17.7g(7.6%)
  动物蛋白 36.0g(44.1%)       食物纤维 8.63g          胆固醇 293.9mg
  维生素C 115.3mg             铁 28.7mg               锌 10.5mg

 
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